治療早洩的方法 | 治療早洩藥物（必利勁）、行為干預等

早洩是男性性功能障礙中最為常見的一種，其臨床表現不僅包括射精時間過短，還涉及射精控制能力差以及伴隨的負面情緒。根據統計，約三分之一的男性存在不同程度的早洩，但由於早洩患者中主動就醫的人數相對較少，實際的早洩發病率可能遠高於此數字。

在臨床上，診斷早洩的主要標準是射精時間少於一分鐘。但對於那些射精時間少於三分鐘且伴有房事滿意度較低的患者，也可以考慮為早洩。早洩的治療方式多樣，包括藥物治療、行為干預、物理干預、外用藥物、手術以及中藥治療等，其中藥物治療和行為干預是目前最為認可的方法。今天藥康藥局（https://www.doctorsite.com.tw）藥師就詳細介紹治療早洩的主要藥物和行為干預方法。

治療早洩的藥物

目前，治療早洩的藥物主要分為四大類：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、三環類抗抑鬱藥、曲馬多以及磷酸二酯酶-5抑制劑。以下是對這些藥物的簡要介紹：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）包括必利勁、氟西丁、帕羅西丁和捨曲林等。這些藥物主要通過調節大腦中的5-羥色胺（5-HT）來達到延遲射精的效果。

• 必利勁（達泊西汀）： 必利勁是治療早洩的首選藥物，目前在臨床上應用最為廣泛。它通過抑制5-HT的再攝取來增強突觸間隙的5-HT活性，從而提高射精控制能力，達到延遲射精的效果。建議在房事前1-2小時服用，能夠迅速見效。常見副作用包括輕度頭痛和噁心，總體耐受性良好，對高血壓和心臟病患者也相對安全。
• 氟西丁： 氟西丁是另一種有效的SSRI藥物，通常在服用一週後開始見效。副作用包括頭痛、頭暈、腹瀉、噁心及嘔吐等，還可能引發過敏反應（如瘙癢、皮疹），寒顫和尿頻等。對過敏者和與單胺氧化酶抑制劑合用者不推薦使用。
• 帕羅西丁和捨曲林： 這些藥物也屬於SSRI，但帕羅西丁在抗抑鬱藥物中主要用於治療早洩。然而，它對男性性功能有一定抑制作用，用藥時需謹慎。捨曲林與帕羅西丁具有相似的作用機制，使用時需要考慮可能的副作用。

三環類抗抑鬱藥

目前，三環類抗抑鬱藥中僅有氯米帕明（又名氯丙咪嗪）被用於治療早洩。無論是持續服用還是按需服用，都顯示能增加射精潛伏時間（IELT）並改善與性伴侶的性滿意度。然而，這類藥物的副作用包括意識混亂、疲倦、頭暈、噁心、口乾等，甚至可能引發心率不整，這些副作用可能影響患者的用藥意願。

曲馬多

曲馬多是一種非阿片類中樞性鎮痛藥，與阿片受體的親和力較弱。它通過抑制神經元突觸對去甲腎上腺素的再攝取來增加神經元外的5-羥色胺（5-HT）濃度，從而抑制射精。儘管研究顯示曲馬多有助於延遲射精，但目前的研究數據較少，因此其療效和安全性仍需進一步研究，不推薦作為首選藥物。

磷酸二酯酶-5抑制劑（PDE-5抑制劑）

磷酸二酯酶-5抑制劑（如威而鋼、犀利士和樂威壯）主要用於治療男性勃起功能障礙。這些藥物也對早洩有一定效果，通過調節輸精管、精囊、前列腺和尿道的收縮反應，可能延長陰莖的勃起時間並產生一定的延時作用。然而，單獨使用PDE-5抑制劑治療早洩的研究較少，缺乏足夠證據支持其效果。多項研究顯示，聯合使用PDE-5抑制劑與必利勁對早洩的治療效果更佳，且副作用較小。

行為干預治療

行為干預治療早洩的核心在於提高性生活技巧和對射精敏感點的把控能力。通過調整性生活的節奏，患者可以訓練「對性生活節奏的掌控能力」，實現「要停能停，要動能動」的程度，並逐漸逆轉「性中樞異常的快速射精反射弧」。行為干預治療是根本且關鍵的早洩治療方法。

外用藥物

治療早洩的外用藥物主要包括利多卡因/普魯卡因軟膏、丙胺卡因/利多卡因噴霧和丁卡因膠漿或持久液等。這些藥物的主要作用是降低陰莖龜頭的敏感程度，提高局部感覺閾值，從而延長性生活的時間。使用這類藥物時，應在性生活前30分鐘將少量藥物塗抹在龜頭冠狀溝處，並在進入陰道前將其擦拭乾淨，以防止藥物影響伴侶的快感。

注意，塗抹時間不應過長，建議在性生活前30分鐘使用，如果在45分鐘前使用，可能會導致藥物過於麻痺而影響勃起。對麻醉藥物過敏者應避免使用此類藥物。

藥師提醒

最後，藥師提醒大家，早洩並非無法治療的疾病，治療也並不複雜，費用也相對合理。患者應避免受到輿論和錯誤觀念的誤導。隨著醫學水平的提升，許多有效的早洩治療方法和藥物正在被廣泛應用於臨床，尤其是口服藥物與行為干預治療的綜合療法，已顯示出良好的治療效果。雖然早洩的治療過程可能較為複雜，且療程較長，但對於戰勝早洩應保持充分的信心。

以上是對早洩治療的詳細介紹。如果您還有其他問題或需要進一步的咨詢，歡迎通過LINE或在網站上聯絡在線藥師。