龍德中醫診所

龍德中醫診所

台北診所:台北市大同區承德路一段20號2樓

糖尿病是種常見的內分泌-代謝病,基本病理改變是由於胰島素絕對或相對不足,引起糖、脂肪、蛋白質和繼發的維生素、水、電解質等代謝紊亂。其特徵為血糖過高及尿糖升高,臨床上早期可無症狀,發展到症狀期出現多尿、多飲、多食等症,並有疲乏、肥胖或消瘦等症候群。嚴重時可發生酮症酸中毒。常見的併發症及伴隨症有急性感染、肺結核、動脈粥樣硬化、腎和視網膜微血管病變及神經病變等。

糖尿病的病因可分為原發性和繼發性兩大類,原發性占絕大多數,原因未明;繼發性占少數,原因雖明瞭,但在發病原理方面尚有不少未闡明的問題。原發性糖尿病又可按起病年齡分為幼年型、成年型兩種。

本病主要診斷依據為多飲、多食、多尿,易患癤腫及尿路、膽道、肺部感染,皮膚搔癢,感覺障礙,趾、指麻木酸痛等症、尿糖陽性、血糖明顯升高,體形肥胖或消瘦。

西醫學對本病目前尚缺乏特別有效的治療措施。通常採用控制飲食,對症用藥等。本病在中醫學中屬”消渴病”範疇。認為其主要發病原理為素體陰虛,飲食不節,過食甘肥,復因情志失調,勞慾過度,導致腎陰虛損,肺、骨燥熱,病延日久,陰損及陽,陰陽兩虛。臨床上分為上、中、下三消,上消為肺熱津傷,病見煩渴多飲,口乾舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數;中消為骨熱熾盛,症見多食易饑,形體消瘦、大便乾結、苔黃,脈滑實有力;下消為腎陰虧損,症見尿頻量多,混濁如脂膏,口乾唇燥,舌紅,脈數。一般情況下,臨床上常”三消”症狀並見,略有偏重而已。因此在中醫藥治療上,常常以三消中之一消為主,同時治療其他二消以照顧全面,謂之整體治療。

糖尿病診斷標準

空腹血糖FPG(Fasting Plasma Glucose)
<100(mg/dl) 100~119(mg/dl) 120((mg/dl)
正常
Normal
空腹葡萄糖耐受不良
IFG
糖尿病
DM
飯後血糖PPG(Postprandial Plasma Glucose)
<140(mg/dl) 140~179(mg/dl) 180((mg/dl)
正常
Normal
空腹葡萄糖耐受不良
IFG
糖尿病
DM

資料來源:美國糖尿病協會Diabetes Care 2011 34:S62-S64

 

糖尿病的主要臨床症狀

多  吃 體內缺乏胰島素或胰島素功能減退,使得身體無法充分利用葡萄糖而導致營養失調,容易有饑餓的感覺。
多  尿 由於血糖緩緩上升,當它上升到超過腎臟回收血糖的能力時,血糖開始流失於尿中(尿糖)同時帶走大量水份,因此病患感覺小便次數增加,有時一天會多到10~20次,總尿量約2~5公升。
多  喝 血糖增高,血漿滲透壓增高,身體的水分被帶到血液裡,隨著尿中葡萄排出體外。身體失去過多的水就會覺得口渴,進而大量飲水。
體重減輕 血糖過高時,身體無法正常利用葡萄糖,進而消耗體內其它的能量來源(如蛋白質、脂肪),造成體重下降。

 

糖化血色素值和平均血糖值對照表

HbA1C(%) 5 6 7 8 9 10 11 12
血漿糖mg/dl 97 126 154 183 212 240 269 298
意義 正常值 正常值 目標 要小心了 控制不佳 控制不佳 控制不佳 控制不佳

 

成人糖尿病友建議控制目標

成人 餐前/
空腹血糖
(mg/dl)
餐後/
血糖
(mg/dl)
  糖化血色素% 血壓
(mmHg)
低密度
脂蛋白(mg/dl)
70-130 <180 <7.0 <130/80 <100

 

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